의암호 에코투어 ECO-TOUR 참가 신청서

단체/기관 이름

단체/기관 주소

(도로명주소)

신청자 이름

휴대폰 번호

(신청자 연락처)

000-0000-0000

E-mail

총 인원수

(      명)

성별

희망날짜

예) 2024. 1. 1. (월) 오전 9시 30분

남 자 (     명 )

여 자 (     명 )

집결 장소 및 주차장 안내

삼악산 케이블카 보조주차장에 주차 후(삼천동392-3)

→ 자전거스테이션으로 이동(삼천동 358-5)

참가자 구성

(총인원수와 반드시 일치)

연령별

유아(7세이하)

(   명)

초등 1-4학년

(   명)

초등 5-6학년

(   명)

중   학   생

(   명)

고 등 학 생

(   명)

대   학   생

(   명)

일 반 성 인

(   명)

6 0 세  이 상

(   명)

어떤 경로를 통해

이 프로그램을 알게 되었나요?

“예: 친구 추천으로 알게 되었어요, SNS 광고, 검색을 통해 알게 되었어요“

본 프로그램의 안내 사항을 숙지하고 참가를 신청합니다.

2024년      월     일

신청자 :                 (서 명)

(재)춘천레저·태권도조직위원회 위원장 귀중

의암호 에코투어 ECO-TOUR 프로그램 개인정보 수집·이용(제3자 제공) 동의서 연명부

본 프로그램은 (재)춘천레저·태권도조직위원회의 레저스포츠관광 활성화 사업의 일환으로 진행됩니다. 참가자의 이름, 생년월일, 주민등록번호, 전화번호 등의 개인정보는 보험 가입을 위한 목적으로만 수집되며, 가입이 완료된 후에는 안전하게 폐기됩니다.

또한, 프로그램 중 촬영된 사진과 영상은 조직위 공식 홈페이지와 홍보 자료에 활용될 수 있습니다.

프로그램에 참가하려면 본 동의서에 서명이 필요하며, 동의하지 않을 경우 참가가 제한됩니다.

수집된 개인정보는 오직 명시된 목적에만 사용됨을 안내드리며, 이에 동의합니다.

구분

이름

성별

주민등록번호

(뒷자리까지)

전화번호

개인정보 수집 및

홍보 사용 동의

(만14세미만 해당)

개인정보 동의 여부

서명

1

예)홍길동

남

123456-7894561

01012345678

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

2

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

3

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

4

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

5

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

6

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

7

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

8

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

9

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

10

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

11

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

12

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

13

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

14

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

15

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

16

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

17

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

18

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

19

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

20

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

21

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

22

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

23

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

24

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

25

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

26

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

27

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

28

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

29

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

30

□ 동의함 □ 동의안함

□ 예  □ 아니요

법정대리인 :

★(보험가입용) 페이지 필수 제출

참가 이틀 전까지

아래 필수 정보를 입력한

한글 파일을 이메일로 보내주시고,

**서명 원본(스캔본)**은

이메일 또는 현장에서 제출해 주세요.

**필수 정보: 이름, 성별, 주민등록번호 (보험 가입용)